Vastustamme perusterveydenhuollon lisäkoulutukseen ehdotettuja uusia rajoituksia!

Kerään tänne keskustelusivulle julkista debaattia aiheen piiristä, puolesta ja vastaan. Ohessa HS 27.12.2009 ollut mielipidekirjoitus.

Olkoon tämä keskustelunavauksena.

---------------

Lääkäriharjoittelijat ovat tervetulleita kunnan palvelukseen

"Muutoksenjälkeen johtavien lääkärien ei enää tarvitse keskustella
eurolääkäriensä kanssa firmojen välikäsien kautta, kun lääkärit ovat suorassa
virkasuhteessa työnantajaansa." H. Tapio Hanhela

Sosiaali-ja terveysministeriön asetusesitys, jonka mukaan lääketieteen
opiskelijoitten on suoritettava lisäkoulutukseen liittyvä terveyskeskusosuus
julkisen työnantajan palveluksessa, on lausuntokierroksella.

Lasse Nieminen (HS Mielipide 24. 12.)vastusti esitystä. Myös Lääkäriliitto on
jälleen kerran asettunut jarruttamaan terveydenhuollon tervehdyttämistä
vastustaessaan tätä esitystä. Terveyskeskukset eivät tervehdy Lääkäriliiton
toimilla eivätkä erikoissairaanhoidon edustajien opeilla.

Eurolääkäriteli perusterveydenhuollon lisäkoulutuksessa oleva lääkärit ovat
opiskelijoita suorittaessaan opiskeluunsa kuuluvaa pakollista harjoittelua. He
ovat edelleen yliopiston kirjoilla palkallisen europalvelun aikana. Heillä ei
ole vielä oikeutta toimia itsenäisinä ammatinharjoittajina. Eurolääkärin
toimintaa ja palvelua valvoo laillistettu lääkäri.

Koska yhteiskunta vastaa vaadittavastaharjoittelusta, on luonnollista, että
harjoittelu suoritetaan kunnan tai kuntayhtymän palveluksessa. Minusta
asetusesitys on moraalisesti, eettisesti ja filosofisesti erittäin hyvin
perusteltu, ja myös lääketieteellisesti ja koulutuksellisesti tarpeellinen.

Työvoimaavälittävien firmojen toiminta välikätenä ei ole tuonut, eikä tuo,
mitään positiivista lisää terveydenhuollon kokonaisuuteen ja
lääkärikoulutukseen. Haittoja ja hankaluuksia firmojen sähläämisestä
opiskelijoitten talousorientoituneina asianajajina on sen sijaan monenlaisia.

Kuvaava esimerkki pulpahti esiin viime keväänäOulussa. Lääketieteellisen
tiedekunnan tiloissa oli pidetty tietoiskupäiviä terveyskeskuksiin ensimmäistä
kertaa lähteville lääketieteen kandidaateille. Puheenvuoro oli annettu myös
lääkäreitä vuokraavalle firmalle. Agentti oli luvannut näille "pilttivaiheen"
lääkäreille 5 000 euroa kuukaudessa, neljä työpäivää viikossa ja enintään 15
potilasta päivässä, ei lapsia eikä vanhuksia, ja lisäksi auto-, puhelin- ja
läppäriedut.

En ihmettele lainkaan, että omaapuheenvuoroaan odotellut kokenut
sisätautilääkäri oli kuunnellut huuli pyöreänä tuota rekrytointipuhetta.
Lääketieteen opiskelija, jota kaupataan terveyskeskukseen näillä ehdoilla ja
vaatimuksilla, on johtavan lääkärin painajainen.

Asetusmuutos normalisoivirkasuhteita ja tervehdyttää rekrytointia. Muutoksen
jälkeen johtavien lääkärien ei enää tarvitse keskustella eurolääkäriensä kanssa
firmojen välikäsien kautta, kun lääkärit ovat suorassa virkasuhteessa
työnantajaansa.

Vastuullinen johtava lääkäri ei heitäopiskelijaa työskentelemään yksin yhden
lääkärin terveysasemalle, vaan noudattaa annettuja ohjeita hyvien
konsultaatiomahdollisuuksien järjestämisestä.

En käsitä, miksi Lääkäriliitto vastustuksellaanvieläkin tuhlaa ruutia väärään
asiaan. Nuori lääkäri ehtii kyllä oman mahdollisen bisnespainotteisen uransa
luontiin pari vuotta myöhemminkin, kun on sitä ennen saanut oikeuden toimia
itsenäisenä ammatinharjoittajana.

Lääkäriliitto voisi vastustamisen sijaanpanostaa ihan oikeasti nuorten lääkärien
uran saranakohdan eli eurovaiheen harjoitteluajan palkkauksen kohentamiseen.
Lääkärisopimuksen suosittelema eurolääkärien palkka, jonka alaraja noin 2 600
euroa, on todella matala kuusi vuotta opiskelleelle nuorelle lääkärille. Niin
matala, ettei sillä kehtaa edes yrittää rekrytointia.

Lääkäriliitonvastustus lienee merkkinä näkö- ja harkintakyvyn menetyksestä, joka
on kohdannut liiton virkamiehiä ja erikoissairaanhoidosta tulevia
luottamuselinten kellokkaita.

Toivottavasti demokraattisestivalituista valtuutetuista riittävän monet ovat
hereillä ja paimentavat ammattijärjestöni asialliseen toimintaan. Lääkäriliiton
pitäisi panostaa mainitun palkka-asian lisäksi esimerkiksi haasteelliseksi
koettuun hoitajareseptiin. Näiden asioiden saattaminen hyvälle tolalle
tervehdyttää terveyskeskuksia todella.

lääketieteen tohtori, yleislääketieteen erikoislääkäri
terveyspalvelujohtaja
Oulunkaaren kuntayhtymä